微山县医疗保障局关于2023年度法治政府建设报告

来源:微山县医疗保障局 发布时间:2024-02-20 08:56 浏览次数:
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县委、县政府:

2023年,微山县医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,以学习贯彻党的二十大精神为主线,深入学习贯彻习近平法治思想和习近平总书记重要指示精神,积极做好医保监管执法工作,依法依规维护医保基金安全及参保人员合法权益,以高水平法治建设护航我县医疗保障事业高质量发展。现将有关情况报告如下:

一、2023年度推进法治政府建设的主要举措和成效

(一)深入学习贯彻习近平法治思想。坚持以习近平法治思想指导工作,坚持在法治轨道上推进医保治理体系和治理能力现代化,将习近平法治思想作为局党组学习中心组学习内容,深入研读并围绕学习贯彻习近平法治思想作交流发言。组织学习专题法治培训,共举办2次法治专题讲座,全年开展以案释法活动8次,开展国家工作人员学法用法考试,不断提高依法行政的能力和水平。

(二)切实履行医保法治建设第一责任人责任。局党政主要负责人严格按照局机关印发的《微山县医疗保障局〈党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责清单〉的通知》要求,切实履行法治政府建设第一责任人职责,定期听取法治建设有关工作汇报,推动法治建设工作与业务工作同部署、同实施,确保法治政府建设各项要求同医保业务工作高度融合,为深化医保领域改革提供法治支撑和保障。

(三)完善政策体系,夯实医保法治基础。一是推进医保新政落实。坚决执行上级有关职工医保门诊共济改革的决策部署,大幅提高门诊统筹待遇,推动新政落实到位。二是依法实施行政决策活动。健全依法行政决策机制,制定《微山县医疗保障局行政执法信息公示办法》等9项制度,规范执法程序。编制《重大行政决策事项目录清单》,严格落实重大决策合法性审查制度,保障我局行政决策科学化、民主化和合法化。

(四)严格依法行政,持续优化医保服务。一是深入推进“最多跑一次”工作。将医保服务延伸至基层,在各乡镇(街道)为民服务中心和卫生院设立医保服务站(所),保证医保高频业务可以“就近办”。将辖区内定点医疗机构纳入跨省异地就医直接结算范围,门诊特殊病种省内异地就医直接结算。二是推进党务政务信息公开。加强党务、政务信息公开化平台建设,大力推行网上行政处罚结果公开,提高我局行政职能、权力运行的透明度,保障社会公众的知情权和监督权,在官网共曝光28起违规违约使用医保基金典型案例。加强与广播电视、报刊、网络媒体的交流互动,扩大信息发布覆盖面。

(五)规范行政执法,提升基金监管效能。一是健全“双随机、一公开”监管机制。联合县检察院、县卫健局等四部门开展医保领域打击欺诈骗保专项整治工作,构建多部门综合监管态势。二是落实日常监管。完善日常稽核、抽查复查等多元复合监管机制,以落实上级飞行检查为契机,多措并举推进现场检查。全年行政立案26起,行政处罚26件,共罚没金额100.66余万元。三是深化执法制度规范化建设。严格遵循行政执法主体、权限、程序法定原则,认真落实行政执法公示、执法全过程记录、重大行政执法决定法治审核三项制度,提升行政执法规范率。严格落实行政执法自由裁量基准制度,保护公民、法人和其他组织的合法权益。执行听证制度,保障公民、法人和其他组织的知情权、陈述权、申辩权。畅通复议渠道,执行行政机关负责人出庭应诉制度。

(六)创新监督形式,增强社会监督力量。从党员代表、人大代表、政协委员、新闻媒体、行业组织、专家学者、社区工作者以及参保群众中聘任24名具备医疗保障、卫生健康等领域的法律法规、制度政策和业务知识等的医疗保障基金社会监督员,对医疗保障部门及其工作人员行政执法、稽核检查、费用核查、协议管理等工作进行社会监督,全面加强医疗保障基金监督管理,维护医疗保障基金安全。

(七)抓好全民普法,营造良好社会氛围。深入开展法治宣传教育。根据国家宪法日暨“宪法宣传周”活动安排,通过横幅、电子屏开展宪法宣传,在奎文苑开展集中普法活动,发放各类宣传资料1000余份。组织12.4国家宪法日答题活动。落实“谁执法、谁普法”普法责任制,举办“打击欺诈骗保,维护基金安全”集中宣传月等活动,多渠道、多形式、多载体开展普法宣传。

二、推进法治政府建设存在的不足和原因

一年来,我们在抓法治建设工作上倾注了大量的心血,取得了一定的成绩,但还存在一些薄弱环节。一是学懂弄通做实习近平总书记全面依法治国新理念新思想新战略还有差距,用理论指导医保领域法治建设工作上仍有不足。二是法治建设宣传存在下冷上热的问题,个别干部职工对法治宣传教育工作认识不够到位,认为只是相关科室或司法部门的工作,没有形成齐抓共管的局面。法律进机关、进企业、进基层等落实不够,需加大宣传力度,积极营造法治氛围。三是医疗保障领域法治政府建设基础仍然薄弱。行政执法能力还有待进一步提高,主要是行政执法人员有限,法律专业水平距离工作需要有较大差距,法治工作经验不足。

三、2024年度推进法治政府建设的主要安排

2024年我局将继续深入学习贯彻党的二十大精神和习近平法治思想,锚定“排头兵、领头羊、火车头”这一标高追求,在上级统一部署下,深入开展法治政府建设工作。一是密切关注国家医疗保障法立法进程,坚持顶层设计,总结湖区特色经验,积极为立法工作建言献策,持续推进我县医保制度法治化、规范化。二是推进能力建设,打造医保法治队伍。对干部职工进行分岗位分层次分专题的系统培训,开阔视野,提高干部谋划发展、推动发展的能力,帮助干部克服“知识恐慌”“本领恐慌”,打造专业化的医保队伍。三是坚持问题导向,突破难点疏通堵点,着力解决群众关切的医保领域急难愁盼问题,提升群众获得感和满意度,奋力书写新时代法治医保建设新篇章。


微山县医疗保障局

2024年1月31日

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